Výživa v prevenci nádorových onemocnění

• Vlivu výživy je připisováno 30-35 % všech úmrtí na rakovinu
• Alkoholu 5 %
• Nedostatku pohybové aktivity 5 %
• Kouření 15-30 %. 

Výživa může ovlivnit proces karcinogeneze (vznik a rozvoj zhoubného bujení) ve všech jejích fázích, a to jak v pozitivním, tak negativním slova smyslu. Přímá souvislost mezi určitou skupinou potravin nebo způsobem stravování a nádory neexistuje, vždy je nutné chápat vliv výživy v kontextu celkového životního stylu. Také zatím nejsou zcela přesvědčivé důkazy o tom, že by nějaká dieta nebo způsob stravování jednoznačně dokázaly zabránit vzniku nádorových onemocnění nebo je vyléčit.

• Za vysoce ochranný faktor je považován dostatečný příjem zeleniny a ovoce, kde je známý pozitivní vliv antioxidantů (př. vitamin A, C, karotenoidy, vitamin E, selen, zinek) a fytochemikálií. Protinádorové účinky jsou připisovány také zelenému čaji a kávě. Zvažován je příznivý vliv vlákniny, vitaminu D a vápníku, výsledky studií však nejsou jednoznačné.

Jaké jsou rizikové faktory ve stravování?

Nejvýznamnějším rizikovým faktorem ve stravě je jednoznačně alkohol, konzumace červeného masa a uzenin, nadměrný příjem soli a celkově strava vedoucí ke vzniku nadváhy a obezity. Vedle jednotlivých rizikových nutričních faktorů se při vzniku nádorů jako karcinogeny uplatňují i produkty plísní (tzv. mykotoxiny, např. ochratoxin, aflatoxiny) a některé přírodní pesticidy produkované rostlinami na ochranu před houbami a hmyzem. Jako silné karcinogeny mohou působit látky vznikající v potravinách v průběhu nešetrné tepelné úpravy.

Doporučení pro snížení rizika nádorového onemocnění

• Udržujte si přiměřenou tělesnou hmotnost

Z hlediska prevence nádorových onemocnění bychom měli usilovat o udržení normálního rozmezí BMI (BMI 18,5-25 kg/m2) v průběhu celé dospělosti, přičemž celkový váhový přírůstek během dospělosti by neměl být větší než 5 kg.

• Jezte každý den zeleninu a ovoce

Antikancerogenně působící látky v ovoci a zelenině jsou představovány antioxidanty (vitamin A, vitamin E, selen) a fytochemikáliemi. Suplementace vitaminy a minerálními látkami se však jeví jako neúčinná, v některých případech škodlivá. Nejlepší je tedy jíst co nejvíce různých druhů ovoce a zeleniny.

• Omezte konzumaci masa

Velké karcinogenní riziko představuje především tzv. sekundárně zpracované maso, tj. uzeniny, uzené a grilované maso. V prevenci je proto vhodné výrazně omezit konzumaci uzenin a nejíst maso vícekrát než jednou denně. Při výběr masa má vždy přednost libové maso a velikost porce červeného masa by neměla překročit 80 g. Maso lze úspěšně nahrazovat rybami a luštěninami. Ryby obsahují dobře stavitelné bílkoviny, mívají obecně méně tuku a jsou výborným zdrojem prospěšných nenasycených mastných kyselin řady n-3.

• Omezte příjem nasycených tuků

Vysoký příjem tuku bývá spojen s obezitou, která stojí v pozadí vzniku řady typů národů. Vedle celkového příjmu tuků sehrává úlohu především zastoupení jednotlivých mastných kyselin. Nasycené mastné kyseliny mohou zvyšovat riziko nádorů tlustého střeva a konečníku, dělohy. Pro omezení příjmu nasycených tuků a navýšení příjmu nenasycených mastných kyselin, je vhodné často zařazovat ořechy, semena a různé druhy rostlinných olejů (olej lněný, konopný, z vlašských ořechů atp.). Omezujte konzumaci tučného masa, smetanových mléčných výrobků, cukrovinek s obsahem kokosového a palmového tuku.

• Jezte co nejvíce potravin rostlinného původu

Celozrnné obiloviny obsahují nejen vlákninu a antioxidanty, ale také látky nazývající se lignany, které pomáhají v prevenci nádorových onemocnění. Ve studiích je zvažován pozitivní vliv dostatečného příjmu sóji a nižšího rizika některých typů nádorů, především karcinomu prsu. V Japonsku, kde ve stravě přijímají asi 20-25 mg isoflavonů denně, je u žen podstatně nižší výskyt rakoviny prsu, osteoporózy a kardiovaskulárních onemocnění, v porovnání s ženskou populací Evropy a Ameriky, kde průměrný denní příjem isoflavonů činí 1 mg.

• Omezte příjem alkoholu, nepijte jej denně

Doporučení pro konzumaci jsou z pohledu nádorových onemocnění přísná, konzumace alkoholu se nedoporučuje vůbec; popř. by příjem neměl překročit 2 dávky alkoholu/den pro muže a 1 dávku/den pro ženy (1 dávka = 300 ml piva, 125 ml vína, 0,25 ml destilátu). Nádorové riziko zvyšuje jakýkoliv alkoholický nápoj.

• Volte šetrné způsoby tepelné úpravy

Jako je vaření, dušení, opékání na vhodném tuku. Nepoužívejte vyšší teploty (optimum je rozmezí mezi 160-180 °C). Při vystavení potraviny vysokým teplotám dochází k oxidaci tuku, změnám v bílkovinách a k tvorbě mutagenních a karcinogenních látek. Obsah těchto látek velmi závisí na obsahu tuku v připravované potravině. Platí, že čím je potravina tučnější, tím větší je jejich tvorba. V případě sacharidů může negativně působit akrylamid, který vzniká při tepelné úpravě brambor a obilí. Vzniká tzv. Maillardovou rcí (zodpovědná za chuť propečených potravin) a jeho vysoká koncentrace bývá hlavně v perníku, tmavých sušenkách a chipsech.

• Nejezte potraviny plesnivé, zkažené nebo připálené
• Omezte solení, sledujte obsah soli v potravinách

Příjem soli by neměl překročit 5 g/den, realita je však jiná – průměrně se denně přijme a 13 g soli! Studie prokázaly vztah mezi vyšším příjem soli a zvýšeným rizikem nádorů žaludku.

• Pravidelně se hýbejte
• Nekuřte

Potraviny s protinádorovým účinkem

	Zelený čaj a káva Čaj a káva obsahují antioxidačně působící látky. Dávejte přednost čerstvě uvařenému kvalitnímu zelenému čaji. Denně vypijte 3 šálky.
	Maliny, borůvky, ostružiny Tyto druhy ovoce obsahují velké množství antioxidačně působících látek. Jezte je nejlépe čerstvé.
	Ryba, lněné semínko, chia semínka Potraviny s obsahem n-3 mastných kyselin potlačují zánět v těle a uplatňují se tak v prevenci nádorového bujení. Zařazujte tučné ryby do stravy minimálně 2x týdně, jezte často i jiné potraviny obsahující prospěšné n-3 mastné kyseliny.
	Brokolice, květák, růžičková kapusta Brukvovité druhy zeleniny obsahují látky, které chrání buňky před karcinogeny.
	Česnek a cibule Obsahují sirné látky, které brání karcinogenním látkám poškozovat buňky a také brzdí růst nádorových buněk.
	Voda Pomáhá rozpouštět případné karcinogenní látky plovoucí v moči a tím snižovat riziko vzniku nádorů močového měchýře.
	Kurkuma mnoho druhů koření obsahuje antioxidanty, ale hvězdou je kurkuma. Kurkuma obsahuje kurkumin, který brání vzniku metastáz a má protizánětlivé účinky.
	Sója, fazole, celozrnné obiloviny Obsahují fytoestrogeny, které podporují buňky v sebezničení.

Pozitivní a negativní faktory ovlivňující nádorová onemocnění

	Zvyšuje riziko	Snižuje riziko
Nádory úst a hltanu	Alkohol Kouření Špatná zubní hygiena	Beta karoten a lykopen Zinek Ovoce a zelenina
Prs	Nástup menstruace < 12 rokem Bezdětnost nebo 1. porod ve věku > 30 rokem Pozdní menopauza Rodinný výskyt rakoviny prsu Větší výška Alkohol Obezita	Pohybová aktivita Přiměřená hmotnost
Tlusté střevo a konečník	Rodinný výskyt rakoviny tlustého střeva a konečníku Kouření Obezita Alkohol Maso (červené) a uzeniny Celkově vysoký příjem tuku (ve starší literatuře, nepotvrzeno)	Acylpyrin a ostatní nesteroidní protizánětlivé léky Vápník, vitamin D Postmenopauzální hormonální terapie Pohybová aktivita Ovoce a zelenina O vláknině důkazy nepřesvědčivé
Prostata	Maso (červené) Příliš vápníku (suplementa) Obezita	Zelenina (zejména rajčata) a ovoce Luštěniny Pohybová aktivita Vitamin E? Selen?
Slinivka břišní	Kouření Diabetes vzniklý v dospělosti Snížená glukózová tolerance Obezita Maso (červené) a uzeniny	Pohybová aktivita Zelenina a ovoce
Žaludek	Helicobacter pylori Sůl Obezita	Zelenina a ovoce
Plíce	Cigaretový kouř (85-90 % případů způsobeno kouřením) Radon	Zelenina a ovoce (suplementace neúčinná, pozor na vitamin A a beta karoten; působí prooxidačně)
Nádory těla dělohy	Obezita Červené maso Nasycené tuky	Zelenina a ovoce Pohybová aktivita
Nádory děložního čípku	Papilomaviry Kouření Obezita	Zelenina a ovoce
Nádory vaječníků	Dlouhodobá expozice estrogenům	Pohybová aktivita
Ledviny	Obezita Kouření

Tento článek vznikl za finanční podpory dotačního programu MZ “Národní program zdraví – projekty podpory zdraví“ pro rok 2018, číslo projektu 10975, projekt Aktivně a zdravě.