Problémy s močením i při pohlavním styku

Prolaps dělohy je stav, kdy tento orgán postupně sestupuje ze své anatomické pozice směrem dolů do pochvy. V krajním případě může dojít dokonce až k jeho částečnému vyhřeznutí ven.

„Některé ženy si mohou v prvních fázích poklesu dělohy například všimnout pocitu tlaku nebo těžkosti v pánvi, případně častějšího nutkání na močení. Mnohé však nemusejí mít zpočátku příznaky žádné," říká MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D. z kliniky Repromeda.

To potvrzuje také Mezinárodní urologická asociace, podle níž má přibližně 40 % žen malý stupeň výhřezu s malými či zcela žádnými příznaky. Jestliže však sestupování dělohy pokračuje, mohou se postupně objevit také bolesti v podbřišku či kříži, problémy s vyprazdňováním, únik moči, nepříjemné pocity (nepohodlí, bolest) při pohlavním styku, nejrůznější infekce v oblasti genitálií či močových cest. V pokročilých případech může být děloha dokonce viditelná v oblasti vagíny nebo vyčnívat ven.

Na vině není jen stáří

Prolaps dělohy je zapříčiněn oslabením svalů a vazů v oblasti pánevního dna, které dělohu standardně podporují. Mezi hlavní příčiny prolapsu pak patří:

• Stárnutí: U starších žen se s prolapsem dělohy setkáme nejčastěji. S přibývajícím věkem se svaly a vazy v těle oslabují a povolují obecně, tedy i ty podporující dělohu. Kromě toho probíhá u žen v menopauze řada hormonálních změn a snížená hladina estrogenů může rovněž ovlivnit strukturu a pevnost tkání.
• Těhotenství a porod: Během těhotenství a vaginálního porodu dochází k roztažení a zatížení svalů a vazů pánevního dna, což může způsobit jejich oslabení. Obzvlášť pak u žen s několikanásobnými vaginálními porody.
• Genetická predispozice: U některých žen může být náchylnost k oslabení pojivových tkání přímo vrozená, a tím pádem i vyšší riziko případného prolapsu dělohy.
• Nadváha a obezita: Vyšší tělesná hmotnost vyvíjí dlouhodobý nadměrný tlak na oblast pánevního dna, a tím dochází k jeho přetěžování.
• Chronický kašel: Dlouhodobý a intenzivní kašel, například při chronických plicních onemocněních, může oslabit svaly a vazy pánevního dna.
• Zdvihání těžkých břemen: Opakované zdvihání těžkých břemen nebo dlouhodobě těžká fyzická práce vyvíjející nadměrný tlak na pánevní orgány riziko rovněž zvyšuje.
• Chirurgické zákroky v pánevní oblasti: Některé chirurgické zákroky, zejména ty, které zasahují do pánevní oblasti, mohou poškodit svaly a vazy a zvýšit riziko pro vznik prolapsu.

Řešení prolapsu dělohy existují, ale spíše myslete na prevenci

Řešení prolapsu dělohy se liší podle jeho závažnosti. Možností je několik. Vždy záleží na tom, jaký je individuální stav ženy, v jak pokročilé fázi prolaps je, a také k tomu, zda si ještě přeje mít děti.

„V případě mírného prolapsu se obvykle pacientkám doporučují konzervativní přístupy, zejména cvičení na posílení svalů pánevního dna, případně snížení tělesné hmotnosti, je-li vyšší. Dále by ženy neměly zvedat těžká břemena a vyvíjet přílišný tlak na břicho. Někdy lékař zavede speciální pesar, který pokleslé děloze poskytuje mechanickou podporu,“ uvádí MUDr. Veselá.

Účinná může být i gynekologická fyzioterapie. Vážnější případy však mohou vyžadovat chirurgický zákrok. V krajním případě pak lékaři navrhují i hysterektomii, tedy odstranění dělohy.

I když nelze úplně zaručit, že se prolaps dělohy nikdy nevyskytne, existuje několik opatření, která mohou pomoci snížit riziko jeho vzniku.

• Včasné prevence v sobě zahrnuje jednoduché cviky na posílení pánevního dna – především po porodu se doporučuje začít co nejdříve.
• Dbejte na pravidelnou stolici. Zamezte dlouhodobému přetěžování břišního tlaku při vyprazdňování. Zahrňte do svého jídelníčku stravu bohatou na vlákninu a hlídejte si pitný režim, abyste předešli zácpě.
• Zanechte kouření. Kouření zhoršuje krevní oběh a může způsobit nedostatečné krevní zásobování tkání pánevního dna. Kromě toho může způsobit i chronický kašel, který svaly v oblasti pánve také výrazně oslabuje.
• Pokud je to možné, snažte se minimalizovat zdvihání těžkých břemen. Pokud je to nevyhnutelné, osvojte si zásady správné techniky zdvihání nebo využívejte dostupné pomocné prostředky.
• Hlídejte si svou hmotnost. Zdravá tělesná váha není jen prevencí prolapsu dělohy, ale i celé řady dalších onemocnění či zdravotních komplikací.

Zdroj obrázků v textu: Shutterstock.com
Zdroj informací:
Tiskové materiály kliniky Repromeda
https://www.yourpelvicfloor.org/media/pelvic-organ-prolapse-czech.pdf
https://www.nzip.cz/clanek/419-pokles-delohy
https://www.news-medical.net/health/Types-of-Pelvic-Organ-Prolapse.aspx